Лихорадка Зика – климатозависимое заболевание
09/02/2016
По сообщениям информационных агентств (см., например, http://tass.ru/sport/2631724) в Бразилии среди населения наблюдается вспышка заболеваемости опасной болезнью – лихорадкой Зика. Хотя канцелярия Президента Бразилии заявила о том, что отмена намеченных в стране на 5 -21 августа 2016 года Олимпийских игр по эпидемиологическим причинам не предполагается, ситуация вызывает серьезную обеспокоенность в правительстве и у населения. СМИ также отмечают значительное количество заболевших в Колумбии, случаи заболевания в Австралии и США. Заражение лихорадкой Зика в период беременности вызывает у ребенка микроцефалию – тяжелый врожденный дефект. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку лихорадки Зика в странах Южной и Северной Америки весьма серьезной эпидемиологической ситуацией.
По данным ВОЗ с апреля 2015 года во многих странах осложнилась эпидемическая ситуация по лихорадке Зика. На 27.01.2016 г. случаи инфицирования зарегистрированы в 27 странах Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского региона: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаити, Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Тайланд, Венесуэла.
Возбудитель этого заболевания − вирус Зика из рода Flavivirus (сем. Flaviviridae). Этот вирус был выделен из крови макаки-резуса, пойманной в лесу Зика в окрестностях Энтеббе, Уганда. Поэтому он был описан как вирус Зика (Zika). В 1952 году в Уганде, Танзании и 1954 году в Нигерии вирус был выделен из крови человека. Другие родственные по систематическому положению вирусные заболевания ? лихорадка денге, лихорадка Западного Нила, клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис. От больного животного или человека к другому болезнь переносится комарами Aedes aegypti, Ae. albopictus и некоторыми другими. Показана также возможность передачи половым путем от больного к здоровому человеку.
В настоящее время случаев заболевания лихорадкой Зика в России не выявлено. Обезьяны, в популяциях которых вирус циркулирует в природе, в России не обитают. Поэтому возникновение природных очагов невозможно.
А вот локальные вспышки от завозных случаев (распространение от больных, заразившихся вне территории России) в теплое время года вполне возможны. Ведь лихорадка Зика – климатозависимое заболевание. Вирус ? возбудитель лихорадки Зика - может существовать в комарах (переносчиках этого вируса) при среднесуточной температуре воздуха не менее 22°С. При продолжающемся потеплении климата к некоторых районах России и соседних стран возникают условия, благоприятные для распространения этого заболевания. Это относится, как в возбудителю – вирусу Зика – так и, прежде всего, к переносчикам – комарам рода Aedes.
На черноморском побережье Кавказа уже обнаружены специфические переносчики этого заболевания, комары Aedes aegypti и Ae. albopictus (в 2001 и 2011 гг. соответственно). Это первый фактор риска. КомарыAedes aegypti и Ae. albopictus являются переносчиками и других, гораздо более опасных заболеваний – желтой лихорадки, лихорадок Денге, Чикунгунья. Достаточно сказать, что ранее в эпидемиях первых двух заболеваний летальность достигала 70 и 20% соответственно.
Одним из климатических факторов, лимитирующих пространственное распространение этих видов комаров, является среднемесячная температура января. Яйца комаров Ae. aegypti не переносят низких температур. Для этого вида критической является температура С. Яйца комаров Ae. albopictus зимуют, в отличие от Ae. aegypti, в состоянии диапаузы (неактивное состояние) и переносят легкое промораживание. Для Ae. albopictus критической считается среднемесячная температура января ?1°С…?3°С. Другим фактором, ограничивающим их распространение, является годовая сумма осадков не менее 450 мм. Эти климатические ограничения показаны на карте (см. рисунок). Как видно на карте, уже в 2000?2010 гг. климатически обусловленная область распространения этих переносчиков (климатический ареал[1]) не ограничивалось Черноморским побережьем. К сожалению, экологические характеристики популяций не изучены.
Климатические факторы, ограничивающих распространение Aedes aegypti и Ae. albopictus на территории России, стран СНГ и Балтии при условиях периода 2000?2010 гг.: температурные условия (ограничения по среднемесячным температурам января) выполнены южнее сплошных линий – синей зеленой и красной – при соответствующих температурных порогах –3, –1 и 0 ºС; условия по годовой сумме осадков выполнены в области карты, закрашенной салатовым цветом.
Таким образом, исходя из требований к среднемесячной температуре января и годовой сумме осадков, теоретически распространение комаров Aedes aegypti и Ae. albopictus ? специфических переносчиков лихорадки Зика ? возможно в условиях современного климата на территории бывшего СССР в следующих регионах: Крым, Кавказ (кроме высокогорья), Краснодарский и Ставропольский края, Калининградская область, западная часть Литвы, южная часть Украины и Молдавии, прикаспийская часть Центральной Азии, некоторые районы Киргизии, полагая, что комары принадлежат к самой холодостойкой популяции (критическое пороговое значение средней температуры января есть –3?С).
Второй, возможно, менее значимый фактор – восприимчивость комаров фауны СССР к этому вирусу. Вопрос о восприимчивости комаров фауны России к вирусу лихорадки Зика никогда не ставился. Вероятность того, что организм некоторых видов переносчиков в силу известного явления преадаптации окажется высоко восприимчивыми к новому возбудителю, не является нулевой.
В дальнейшем, зоны риска будут увеличиваться в будущем не только по климатическим причинам. Сейчас среди населения весьма популярен Таиланд как место отдыха. Заболеваемость лихорадкой Зика там отмечена, но случаи единичны. Расширение географии поездок граждан России в страны Южной Америки, где заболеваемость велика, может существенно увеличить вероятность появления этого заболевания в России.
[1] Климатический ареал вида – часть географического пространства, где существуют климатические условия, достаточные для устойчивого существования этого вида.
Источник: Материал подготовлен ФГБУ «ИГКЭ Росгидромета и РАН» и УСНП Росгидромета